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Anmeldebogen Peer-Mentoring (Mentor*in)

Wir freuen uns, dass Sie sich für das Peer-Mentoring-Programm an der FernUniversität in Hagen interessieren! Bitte beachten Sie, dass sich das Angebot ausschließlich an Studierende mit einer Behinderung und/oder einer chronischen Erkrankung richtet. Als Mentorin oder Mentor können Sie das Projekt am dem 3. Semester unterstützen.

Bitte füllen Sie das nachfolgende Anmeldeformular aus. Anschließend wird sich die Projektkoordination mit Ihnen in Verbindung setzen, um ein Erstgespräch zu führen. Erstgespräch und Anmeldeformular dienen als Grundlage für das spätere Matching. Bitte beachten Sie die Hinweise zum Datenschutz am Ende des Formulars.

Mentor*in im Programm „Peer-Mentoring für Studierende mit Behinderung und/oder chronischer Erkrankung“ an der FernUniversität in Hagen

 

Stammdaten

Anschrift

Informationen zum Studium







Weitere Angaben


Ich habe eine chronische Erkrankung und/oder eine Behinderung

 

Für die Teilnahme an einer virtuellen Veranstaltung benötige ich Hilfsmittel



Welcher Zeitraum und Wochentag passt Ihnen am besten für die Kleingruppentreffen?

Hinweis: Wir bemühen uns Ihre Angaben beim Matchingverfahren zu berücksichtigen. Eine Garantie für die Zeiträume können wir Ihnen jedoch nicht geben, da Sie Ihre Treffen innerhalb der Kleingruppe selbst organisieren.

 
 

 

Zusätzliche Datenschutzvereinbarung

Ich stimme der Verarbeitung der im vorherigen Formular abgefragten Gesundheitsdaten zu. Meine Zustimmung erfolgt freiwillig, sie ist jedoch Voraussetzung für die Teilnahme am Peer-Mentoring-Programm, da sie Voraussetzung für ein erfolgreiches Matching mit meinem zukünftigen Tandempartner/ meiner zukünftigen Tandempartnerin ist. Mir ist bekannt, dass meine Daten durch die Projektkoordination elektronisch verarbeitet, gespeichert und genutzt werden. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte. Nach Ablauf des vereinbarten Zeitraums (in der Regel 2 Semester) werden die Daten gelöscht. Mir ist bekannt, dass ich Möglichkeit habe, meine Daten einzusehen und zu ändern oder meine Einwilligung zu widerrufen, indem ich mich an die Projektkoordination wende.

Peer-Mentoring | 30.01.2024