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Anmeldebogen Peer-Pflege

Wir freuen uns, dass Sie sich für das Peer-Mentoring-Programm interessieren! Bitte füllen Sie das nachfolgende Anmeldeformular aus. Die Angaben dienen als Grundlage für die spätere Kleingruppenbildung.

Die Programmkoordination wird sich nachfolgend bei Ihnen melden.


 

Stammdaten

 

Anschrift

 

Informationen zum Studium

 

Weitere Angaben

Meine Pflegeaufgabe:



Welcher Zeitraum und Wochentag passt Ihnen für Kleingruppentreffen am besten?

 
 

 

Zusätzliche Datenschutzvereinbarung

Ich stimme der Verarbeitung der im vorherigen Formular abgefragten Daten zu. Meine Zustimmung erfolgt freiwillig, sie ist jedoch Voraussetzung für die Teilnahme am Peer-Mentoring-Programm, da sie Voraussetzung für ein erfolgreiches Matching mit meiner zukünftigen Kleingruppe ist. Mir ist bekannt, dass meine Daten durch die Projektkoordination elektronisch verarbeitet, gespeichert und genutzt werden. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte. Nach Ablauf des vereinbarten Zeitraums (in der Regel 2 Semester) werden die Daten gelöscht. Mir ist bekannt, dass ich Möglichkeit habe, meine Daten einzusehen und zu ändern oder meine Einwilligung zu widerrufen, indem ich mich an die Projektkoordination wende.